Der zentrale Venenkatheter, abgekürzt ZVK, ist ein Begriff aus der
Medizin. Man bezeichnet damit einen dünnen Plastikschlauch, der in das Venensystem eingeführt wird und dessen Ende in der
oberen oder
unteren Hohlvene vor dem rechten Vorhof des
Herzens liegt.Im Unterschied zu peripheren Venenkathetern erlaubt ein ZVK die Zufuhr hochkonzentrierter
Elektrolyt- und Nährstofflösungen und die Messung des zentralvenösen Druckes (ZVD) als Anhalt für das intravaskuläre Volumen ( = Blutvolumen). Da die Anlage eines zentralen Venenkatheters aufwändiger und komplikationsträchtiger als die eines peripheren Katheters ist, bedarf es einer klaren
Indikation für diesen Eingriff. Solche Indikationen sind unter anderem:Notwendigkeit der Infusion von Lösungen und Medikamenten, die stark venenreizend wirken, z.B. höherdosiertes Natriumbikarbonat, Kaliumchlorid sowie hochkalorische Fettemulsionen, diese insbesondere im Rahmen einer parenteralen Ernährung,Infusion von kreislauf- und herzwirksamen Medikamenten mit kurzer Halbwertszeit, insbesondere
KatecholaminenFehlende Möglichkeit der Anlage eines peripheren Infusionszugangs, dies tritt z.B. ein bei:sämtlichen Schockformen (vor allem Volumenmangelschock und septischer Schock) ausgedehnten VerbrennungenHypothermielange dauernder Infusionstherapie mit rezidivierenden Punktionen peripherer Venen Relative Kontraindikationen sind:anatomische Fehlbildungen (Risiko von Fehlpunktionen)Störungen der Blutgerinnung (Risiko von ausgedehnten Blutergüssen)schwere chronische und akute Lungenerkrankungen (Risiko des
Pneumothorax)Allergie des Patienten auf die ZVK-Materialien Da jedoch die Anlage eines ZVK für gewöhnlich ohnehin nur bei sehr kranken Patienten durchgeführt wird, kann eine solche Anlage auch nach Risiko-Nutzen-Abwägung bei Vorliegen dieser relativen Kontraindikationen durchgeführt werden. Keine Indikation für die Anlage eines ZVK ist die Therapie mit großen Infusionsvolumina, da die maximale Durchflussrate (aufgrund des verhältnismäßig langen Katheters) weit geringer als die einer größeren
Venenverweilkanüle ist.
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