Hemorragia ou sangramento é a perda de
sangue do sistema circulatório. A resposta inicial do sistema cárdio-circulatório à perda aguda de sangue é um mecanismo compensatório, isto é, ocorre vasoconstrição cutânea, muscular e visceral, para tentar manter o fluxo sanguíneo para os rins, coração e cérebro, órgãos mais importantes para a manutenção da vida. Ocorre também um aumento da freqüência cardíaca para tentar manter o débito cardíaco. Assim, a
taquicardia é muitas vezes o primeiro sinal de
choque hipovolêmico. Como as catecolaminas provocam um aumento da resistência vascular periférica, a pressão diastólica tende a aumentar, ficando mais próxima da pressão sistólica. A liberação de outros hormônios nesta fase faz com que a pessoa fique extremamente pálida, com o coração disparado (taquicardia), e com o pulso fino e difícil de palpar (a pressão de pulso é dada pela diferença entre a pressão sistólica e diastólica). Apesar de todo este mecanismo compensatório, existe um limite além do qual o organismo entra em
falência. Pessoas vítimas de
traumas com perdas sanguíneas importantes e que demoram para receber socorro médico podem ter
isquémia temporária dos tecidos, com a liberação de
substâncias típicas do
metabolismo anaeróbio (sem utilização de oxigênio). Permanecendo mais tempo ocorre a falta de energia para manter a membrana celular normal e o gradiente elétrico. A
célula, não suportando mais a isquémia, inicia a rotura de
lisossomos e a auto
digestão celular. O
sódio e a
água entram na célula, com
edema celular. Também pode ocorrer depósito intracelular de
cálcio. Não sendo revertido o processo ocorre finalmente a
morte.
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