Le dossier médical d'une personne est un ensemble de documents qui retrace l'histoire d'une
maladie ou de l'ensemble des épisodes ayant affecté la
santé de cette personne. Ces documents (lettre, compte-rendu, résultats de laboratoire, film radiologique, ...) sont regroupés dans un dossier, une chemise, un classeur détenu par le patient et/ou le
médecin et/ou le
service hospitalier ou la
clinique. La structure médicale Le Dossier médical contient habituellement plusieurs chapitres : les antécédents les notes du médecin les notes des
infirmièresles lettres et comptes-rendus les résultats des examens complémentaires (biologie, radiologie, imagerie,...)les
prescriptions médicamenteuses les recommandations,
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